21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報道 記者諸未靜 上海報道

登錄“游戲”系統(tǒng)，選擇并控制一個小恐龍角色，在不同主題的世界中，來回移動躲避彈幕，利用小恐龍的裝備，凈化被魔物控制的生物……

這是在打“游戲”，也是使用游戲化數(shù)字療法治療兒童斜弱視的具體落地場景。

【資料圖】

近年來，隨著中國游戲產(chǎn)業(yè)的跨越式發(fā)展，游戲自身的正向價值越發(fā)被社會認(rèn)可，產(chǎn)業(yè)在促進(jìn)“數(shù)實融合”的過程中所起到的作用也愈發(fā)被重視。其中，游戲和數(shù)字療法的結(jié)合則可被視為游戲賦能醫(yī)療行業(yè)的一項重要布局。

近期，首屆全國眼科醫(yī)療科普與數(shù)字化創(chuàng)新發(fā)展論壇在上海舉行。多位眼科專家就如何將數(shù)字技術(shù)應(yīng)用到眼科的臨床治療，尤其是兒童斜弱視的篩查與治療中展開具體討論。

從何處來？

2020年6月，游戲數(shù)字醫(yī)療正式步入大眾視野。彼時，美國食品和藥品管理局（FDA）首次批準(zhǔn)了一款改善多動障礙（ADHD）的數(shù)字醫(yī)療游戲EndeavorRx。該游戲旨在為兒童多動癥治療提供輔助治療手段，是世界上首款有臨床隨機(jī)試驗數(shù)據(jù)支持、并正式獲批用于醫(yī)療處方的電子游戲。

數(shù)字療法在近年的興起，不僅實現(xiàn)了用軟件治病，也給了游戲與嚴(yán)肅醫(yī)療結(jié)合的最好機(jī)會。

國內(nèi)多家互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)，都不斷著力研發(fā)游戲數(shù)字療法相關(guān)產(chǎn)品，如波克城市、三七互娛、盛趣游戲、騰訊等，治療范圍已覆蓋至斜弱視、孤獨癥、認(rèn)知障礙、語言障礙等方面。 

官方數(shù)據(jù)顯示，斜弱視治療是其中被嘗試最多的領(lǐng)域。據(jù)國家藥品監(jiān)督管理局披露，截至2022年10月，國內(nèi)數(shù)字療法產(chǎn)品共有34項獲批，其中視覺相關(guān)疾病產(chǎn)品占比47.1%。 

“弱視是兒童在視覺發(fā)育時期的比較常見的眼病，發(fā)生率大概有2-4%，弱視患者不僅單眼或者雙眼視力不良明顯下降，而且會影響雙眼視功能和立體視功能?！迸c會專家武漢大學(xué)人民醫(yī)院的周煉紅主任介紹，弱視甚至?xí)g接影響兒童未來的生活質(zhì)量，使其在就業(yè)上受限。

復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院主任醫(yī)師楊晨皓在接受21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報道記者采訪時介紹，受傳統(tǒng)斜弱視治療方法重復(fù)性高、趣味性弱及兒童自我約束力差等特點影響，在兒童弱視臨床治療中，最影響治療效果的關(guān)鍵因素就是：患兒的依從性差。

多位眼科專家均強(qiáng)調(diào)，一旦治療的時機(jī)被延誤，成為成人弱視，治療會變得更加困難。為了改善這一問題，增強(qiáng)斜弱視兒童治療時的主動性與依從性，游戲化數(shù)字療法介入眼科治療的創(chuàng)新應(yīng)用成為了業(yè)內(nèi)聚焦的關(guān)鍵問題。

2022年4月，波克旗下的《快樂視界星球·視覺訓(xùn)練系統(tǒng)》成為國內(nèi)游戲行業(yè)首款獲得二類醫(yī)療器械注冊證的游戲化數(shù)字療法產(chǎn)品，解決了傳統(tǒng)兒童斜弱視治療方案中的絕大部分痛點。

上海正向數(shù)字化技術(shù)研究院眼科學(xué)組負(fù)責(zé)人、波克醫(yī)療學(xué)術(shù)研究員李健在會上介紹，自 2021年12月起，使用《快樂視界星球》進(jìn)行斜弱視康復(fù)訓(xùn)練并按照需求進(jìn)行回訪的患者中，未發(fā)現(xiàn)因為抗拒訓(xùn)練而脫離實驗的對象。

此外，使用《快樂視界星球》后，普通屈光不正性的弱視患者3個月的治愈率達(dá)到 82.5%。其中， 3-6歲組別的弱視患者3個月的治愈率達(dá)到 100%。

往何處去？

據(jù)介紹，波克醫(yī)療日前已取得醫(yī)療器械生產(chǎn)許可證及相關(guān)的產(chǎn)品注冊證2張，建有高校及附屬醫(yī)院的聯(lián)合研究實驗室。團(tuán)隊成員匯集醫(yī)療專家、資深游戲開發(fā)者、數(shù)字療法研究員、數(shù)字療法器械注冊員等多重復(fù)合型人才，業(yè)務(wù)領(lǐng)域已涉及眼科、認(rèn)知學(xué)科、康復(fù)學(xué)科、婦產(chǎn)科、內(nèi)分泌科等。

未來，眼科的游戲化數(shù)字醫(yī)療該往何處發(fā)展？

與會專家強(qiáng)調(diào)，在享受數(shù)字手段介入醫(yī)療行業(yè)的便利、提升醫(yī)療技術(shù)和科學(xué)普及能力的同時，也應(yīng)嚴(yán)格地遵照臨床技術(shù)規(guī)范開展診療活動。 

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院付晶教授指出，數(shù)字療法如何深入診斷、如何更好地跟臨床專家結(jié)合，在保護(hù)患者隱私的同時更好地為患者服務(wù)，仍是值得探討的話題。 

天津市眼科醫(yī)院張偉教授也明確提出：“不能為了創(chuàng)新而創(chuàng)新，更不能為了創(chuàng)新而忽略醫(yī)療質(zhì)量和安全，為患者帶來潛在的傷害與威脅。”

復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院副主任醫(yī)師劉睿指出，遮蓋療法已有200多年的應(yīng)用歷史，目前超過90%的眼科醫(yī)生仍將其作為兒童斜弱視治療的首選治療方案。他據(jù)此謹(jǐn)慎提醒，游戲化數(shù)字療法的長期依從性依然需要觀察。據(jù)他介紹，2020年，美國生命科學(xué)軟件開發(fā)企業(yè)Amblyotech與游戲公司育碧蒙特利爾工作室、麥吉爾大學(xué)合作開發(fā)了弱視療法游戲“DigRush”，該產(chǎn)品于2020年下半年開始進(jìn)行概念論證研究。目前的臨床結(jié)果顯示，當(dāng)游戲完整通關(guān)之后，斜弱視兒童的依從性就開始降低。

“同時還要注意，男童和女童可能對同一款游戲的喜好度不同；3-4歲的兒童與7-8歲的兒童可能也有不同的偏好?！彼赋?，因此需要相應(yīng)的游戲研發(fā)人員和醫(yī)學(xué)科研團(tuán)隊不斷更新、迭代相應(yīng)的版本。

值得關(guān)注的是，在推廣游戲數(shù)字化療法的過程中，仍存在一些不理解的聲音。比如有些家長擔(dān)心孩子沉迷游戲，平時都會避免他接觸游戲相關(guān)的內(nèi)容。但家長們也對和游戲與醫(yī)療相結(jié)合的形式感到好奇。

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心眼科行政主任劉紅在會后接受21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報道記者采訪時對此表示，目前數(shù)字療法主要在一二線城市試點，家長的接受度相對較高，能理解游戲化的部分是為了優(yōu)化傳統(tǒng)干預(yù)訓(xùn)練手段的短板，加強(qiáng)依從性，從而使訓(xùn)練效果更佳。

她建議，當(dāng)面對三四線城市更廣大的家長群體時，為了降低數(shù)字療法導(dǎo)致沉迷游戲的擔(dān)憂，則需要商業(yè)公司、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社會組織共同開展更多的醫(yī)療科普活動。

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