原標(biāo)題：“催吐神器”死灰復(fù)燃

星期五下班后，唐馨雅照例乘地鐵去市中心逛街。和一般女孩不同的是，她的背包里放著一卷透明塑膠管，那是她用來(lái)催吐的工具。

3個(gè)小時(shí)的時(shí)間里，唐馨雅在熱鬧的街道上、商場(chǎng)里邊逛邊吃，奶茶、餅干、面包……每過(guò)一陣，她就會(huì)找一個(gè)衛(wèi)生間，鉆進(jìn)隔間，拿出催吐管，一頭從嘴巴里伸出去往里塞，直到埋進(jìn)胃里，另一頭對(duì)準(zhǔn)馬桶，只一會(huì)兒，所有不成形的食物和飲料混合著胃酸，都離開(kāi)了她的身體。

(資料圖片僅供參考)

要找人少的衛(wèi)生間，這樣在事后清洗管子的時(shí)候才不會(huì)被撞見(jiàn)，她的背包里帶著洗潔精。

“暴食是我的朋友。”唐馨雅說(shuō)，而催吐是這個(gè)朋友帶來(lái)的副作用。一個(gè)人在上海生活，她有點(diǎn)社恐，而食物既美味又解壓，但暴食難免影響體型，催吐成了那個(gè)讓她可以一直維持這段秘密友情的利器。

接觸催吐管是在2018年，那年唐馨雅大學(xué)二年級(jí)，已經(jīng)開(kāi)始暴食，但只是偶爾用手摳嗓催吐。直到她在貼吧看到一個(gè)催吐微信群，加入之后，知道了催吐管這個(gè)存在，群里還有個(gè)賣(mài)家，加了微信，猶豫了好久，她還是下單了。

從那之后，唐馨雅再也沒(méi)有離開(kāi)過(guò)催吐管。盡管做好了心理建設(shè)，使用起來(lái)還是比想象中還難受，但是吐得很干凈。她的催吐行為從偶爾為之，變成了一周好幾次，到最后，變成了每天都有的日常。

背著管子，出去逛吃吐五六個(gè)小時(shí)，則是她周末的固定娛樂(lè)活動(dòng)。

用催吐管四年，唐馨雅自稱(chēng)身體“總的來(lái)說(shuō)還行”，只是，她已經(jīng)三年沒(méi)來(lái)月經(jīng)。

直徑從1.2厘米到2.2厘米的塑膠管（最粗的和一元硬幣直徑相當(dāng)）的塑膠管，從喉嚨插進(jìn)去，經(jīng)由食道，直至沒(méi)入胃部幾十厘米。

這種看似堪比酷刑的商品，卻對(duì)有催吐“需求”的人有某種吸引力，而有些商家沒(méi)有放過(guò)這種需求。

直面派在電商平臺(tái)以消費(fèi)者身份與其中一個(gè)商家溝通，商家表示，她自己與顧客“都是從手動(dòng)轉(zhuǎn)過(guò)來(lái)的”，而摳喉嚨催吐到后面會(huì)越來(lái)越難，“折騰40分鐘出不來(lái)，臉還腫了”，但是催吐管“完全不會(huì)有這些問(wèn)題：”食物全部從管子里面出來(lái)，所以胃酸不會(huì)腐蝕你的食道，喉嚨和牙齒，臉也不會(huì)腫。”

催吐管銷(xiāo)量并不少。在某電商平臺(tái)搜索“兔兔管”，前5個(gè)專(zhuān)門(mén)針對(duì)催吐人群的產(chǎn)品，銷(xiāo)售量合計(jì)2860件，而這幾個(gè)來(lái)自于不同店家的商品均為“預(yù)售”狀態(tài)，這代表著短時(shí)間銷(xiāo)售，周期10天。

催吐管曾經(jīng)被媒體廣泛報(bào)道，也一度逼得賣(mài)家轉(zhuǎn)移到“私域”，如今，2022年的夏天，我們發(fā)現(xiàn)它已經(jīng)死灰復(fù)燃。

除此之外，更多令人擔(dān)憂的“催吐神器”也活躍于電商平臺(tái)，比如被商家稱(chēng)為“涌吐劑”的甜瓜蒂粉，往往會(huì)標(biāo)明“網(wǎng)紅赤膊催吐神器”，服用者稱(chēng)“吐了七八次”、“生不如死”、“吐得膽汁都出來(lái)”。有的“甜瓜蒂”商品在某電商平臺(tái)顯示“已拼8600件”，評(píng)論超過(guò)2000條。

01

最早將催吐管從陰暗的角落推向大眾視野的，是2019年的一則新聞。2019年12月，一位22歲女孩就診稱(chēng)自己誤吞了奶茶吸管，然而經(jīng)過(guò)食管造影，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)在其胃部低端頂著的是1.9厘米寬、30厘米長(zhǎng)的塑料管。最后女孩承認(rèn)是專(zhuān)門(mén)網(wǎng)購(gòu)來(lái)的催吐管。

到了2020年底，催吐管再次引發(fā)熱議?！芭泳W(wǎng)購(gòu)催吐管并將塑料管插進(jìn)胃里50厘米”的視頻引發(fā)熱議，央視也進(jìn)行了調(diào)查。在微博，《中國(guó)新聞周刊》創(chuàng)建相關(guān)話題，總閱讀達(dá)到1.7億。這次討論廣泛，社交媒體的“催吐”的群組被關(guān)閉，相關(guān)賣(mài)家甚至一度轉(zhuǎn)至“私域”賣(mài)貨。

可惜的是，在當(dāng)下，催吐管已經(jīng)死灰復(fù)燃，買(mǎi)催吐管仍舊易如反掌。

在一些平臺(tái)搜索相關(guān)詞條，結(jié)果無(wú)法顯示，或者出現(xiàn)“拒絕身材焦慮”或“科學(xué)減肥”的提示，但是直面派測(cè)試發(fā)現(xiàn)，這種“防御”比較脆弱。

在某電商平臺(tái)，鍵入“兔兔管”、“仙女管”，都會(huì)跳轉(zhuǎn)到“拒絕身材焦慮”的頁(yè)面，但只要在“管”字之前加上空格，就可以輕松繞過(guò)提示，找到想要的結(jié)果。

在另一個(gè)電商平臺(tái)，甚至可以直接搜索到結(jié)果，而且商家的文案更加“直給”，直接宣傳“催吐神器”。

一些謹(jǐn)慎的商家則不提“催吐”，而是披上“兔兔養(yǎng)殖”、“通水管”、“熱水器使用”等外衣，但只要和客服溝通便知其商品專(zhuān)門(mén)服務(wù)于催吐。而且，商家還親切地降低了“入坑”的門(mén)檻，指導(dǎo)新手學(xué)習(xí)催吐管的使用。

直面派以消費(fèi)者的身份，詢問(wèn)將“兔兔管”包裝成“養(yǎng)殖導(dǎo)流管”的商家，不提兔子養(yǎng)殖，也不提催吐，只含糊地提問(wèn)“新手應(yīng)該用什么素材的”，客服便推薦了“新手套裝”，包含4根管，售價(jià)58元。

緊接著，客服發(fā)來(lái)數(shù)張買(mǎi)家反饋效果的微信聊天截圖，截圖中買(mǎi)家稱(chēng)：“我開(kāi)始還怕現(xiàn)在一點(diǎn)都不怕了”、“昨天輕了一斤”、“暴食的欲望也小了”。

“月野兔家”客服發(fā)來(lái)的“買(mǎi)家好評(píng)”

此外，客服稱(chēng)“自己也天天用著呢，放心絕對(duì)教會(huì)你”，還表示催吐管是消耗品，學(xué)會(huì)了以后要經(jīng)常更換。

催吐減肥，并不是一個(gè)新鮮的操作，最常見(jiàn)的方法是用手指刺激喉嚨，達(dá)到嘔吐目的。如果對(duì)催吐的方式產(chǎn)生了依賴，在反復(fù)摳喉嚨催吐之下，還會(huì)在手指關(guān)節(jié)處有長(zhǎng)期被牙齒碰觸產(chǎn)生的印記，甚至還會(huì)腐蝕牙齒、刺激腺體，讓臉部變大。

同時(shí)，催吐并非是一種“減肥方法”，而是進(jìn)食障礙的癥狀之一。《新京報(bào)》曾采訪上海市精神衛(wèi)生中心臨床心理科心神病房主任、進(jìn)食障礙診治中心負(fù)責(zé)人陳鈺，陳鈺稱(chēng)進(jìn)食障礙“是精神障礙中致死率最高的一種，死亡率高達(dá)5%~15%?！?/p>

而“催吐管”在商家的話術(shù)體系中，是可以解決“手動(dòng)催吐”的問(wèn)題的。一個(gè)商家發(fā)來(lái)的“使用前告知書(shū)”中，試圖“正當(dāng)化”使用催吐管和售賣(mài)催吐管的行為：“減肥就是靠餓，沒(méi)有捷徑?！?strong>“用管沒(méi)有不好，它就是一個(gè)救贖?！?/strong>“管沒(méi)有錯(cuò)，錯(cuò)的是如果你依賴用，那就不對(duì)了?！薄叭绻銓?shí)在擔(dān)心，那就不要用了，沒(méi)有人逼著你要買(mǎi)?！薄斑@只是一個(gè)工具，一個(gè)技能，別操心別人那么多事。”

直面派試圖尋找催吐管使用者采訪的時(shí)候也發(fā)現(xiàn)，催吐群體中形成了某種“不對(duì)外談?wù)摗钡墓沧R(shí)，一些人不僅不愿意與外界溝通自己的經(jīng)歷，也激烈反對(duì)“同類(lèi)”在公共空間談?wù)撍骸澳闼较聸](méi)有認(rèn)識(shí)兔子（指催吐者）了嗎？要放在小紅書(shū)上說(shuō)？”“怪不得經(jīng)?？匆?jiàn)新聞呢……你不用隱瞞，和你一樣的管黨兔子可不想你這樣把她帶入大眾視野?！?/p>

02

“催吐管”真的如商家所言，是安全的、甚至是催吐人的一種“救贖”嗎？

所謂的催吐管，其生產(chǎn)目的很有可能并不是要進(jìn)入人們的食道。

直面派比對(duì)電商平臺(tái)售賣(mài)的“除濕機(jī)排水管”，“魚(yú)缸換水管”，發(fā)現(xiàn)其不管是從材質(zhì)、內(nèi)徑還是外觀，都與“催吐管”如出一轍。

據(jù)《健康時(shí)報(bào)》，復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院胃外科主任醫(yī)師黃華教授在接受健康時(shí)報(bào)記者采訪時(shí)表示，沒(méi)有經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，把這么粗的塑料管插入胃部，很容易造成咽喉、口腔、食道、胃粘膜的機(jī)械性損傷。

催吐管從使用方式上來(lái)看，儼然已經(jīng)成為了一種醫(yī)療器械，但是其并沒(méi)有醫(yī)療器械之實(shí)。

臨床上與催吐管使用過(guò)程類(lèi)似的醫(yī)療器械是胃管，胃管直徑只有5毫米左右，操作者需要經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)。

催吐管的直徑則超過(guò)10毫米，根據(jù)商家的“遠(yuǎn)程指導(dǎo)”自行操作，消毒甚至都可以省去。

而詢問(wèn)到催吐管在使用前的消毒問(wèn)題，一個(gè)商家表示售賣(mài)的催吐管在寄出之前均已進(jìn)行過(guò)“高溫蒸汽消毒”，另一個(gè)商家則明確告訴（偽裝成買(mǎi)家的）直面派，在使用前不需要消毒。

走進(jìn)催吐陰暗角落的人們誠(chéng)然有自身為解決的那個(gè)“因”，而“催吐神器”們則是那個(gè)插著天使翅膀的惡魔：表面上，神器讓你不用摳喉嚨，避免摳喉嚨催吐導(dǎo)致的種種問(wèn)題。但實(shí)際上，神器的存在無(wú)疑是讓減肥心切的人們更容易依賴催吐，讓已經(jīng)有進(jìn)食障礙的人們更加難以逃離深淵。

被盯上的暫且沒(méi)有銷(xiāo)聲匿跡，其他“催吐神器”則更加囂張。

在某電商平臺(tái)搜索“催吐”，除了催吐管以外，占據(jù)視線的是甜瓜蒂，多為粉末，或者由粉末壓制成片狀，一些商家將之稱(chēng)為“涌吐劑”。

“涌吐劑，名不虛傳啊，吃了真的是上一秒還躺著好好的，下一秒直接噴射戰(zhàn)士。跑去衛(wèi)生間吐都來(lái)不及?！币幻眠^(guò)甜瓜蒂粉的女孩告訴直面派，她原本沒(méi)有催吐的習(xí)慣，腸胃也一直很好，經(jīng)過(guò)朋友的介紹知道了甜瓜蒂吃了會(huì)吐，但這次嘗試最終在半夜在急診掛點(diǎn)滴告終。

醫(yī)生診斷她急性腸胃炎，她這才后怕，“再也不吃了，回家就丟掉了?！?/strong>

打開(kāi)相關(guān)產(chǎn)品的評(píng)論區(qū)，一個(gè)瘋狂的世界涌來(lái)，很多買(mǎi)家奉勸來(lái)者不要嘗試：“不要亂吃藥！要出人命真的我現(xiàn)在還在干嘔吐酸水，看見(jiàn)食物又是餓又是惡心?！?除了劇烈的嘔吐惡心外，大部分買(mǎi)家還表示出現(xiàn)頭疼、頭暈、胃絞痛、腹瀉等癥狀。

經(jīng)查詢，甜瓜蒂是一種中藥材，上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院主任醫(yī)師顏新表示：“金元時(shí)期張從正擅以汗吐下三法治病，最為著名，但也因?yàn)榇朔ㄈ菀讉苏龤猓?strong>后世逐漸廢置淹沒(méi)。”

江蘇省腫瘤醫(yī)院中醫(yī)科主任醫(yī)師陳妍發(fā)布文章稱(chēng)：“甜瓜蒂含有葫蘆素和甜瓜毒素，這兩種都是毒性大的氰苷類(lèi)化合物。口服過(guò)量的時(shí)候就容易導(dǎo)致中毒的副作用產(chǎn)生，同時(shí)在甜瓜所含氰化物可與體內(nèi)氧化型細(xì)胞色素氧化酶三價(jià)鐵結(jié)合，抑制細(xì)胞色素的氧化作用，使細(xì)胞出現(xiàn)缺氧情況，最終導(dǎo)致窒息而死?！?/p>

在反饋服用后身體非常難受的買(mǎi)家中，有不少人自述：先吃了幾片，等了幾小時(shí)沒(méi)有用，又吃了幾片。服用的劑量從3片到10片以上不等。

直面派向其中一個(gè)店家詢問(wèn)“用法用量”，客服僅詢問(wèn)了年齡，就給出了“不要超過(guò)10片”的建議：每次服用3到5片，2小時(shí)左右沒(méi)有反應(yīng)再加5片。用法用量的建議相對(duì)粗糙。

03

經(jīng)查詢，“甜瓜蒂”不在衛(wèi)生部頒布的中藥材藥品標(biāo)準(zhǔn)的中藥材之列，根據(jù)原國(guó)家食藥監(jiān)總局辦公廳《關(guān)于非藥品經(jīng)營(yíng)單位銷(xiāo)售中藥材有關(guān)問(wèn)題的復(fù)函（食藥監(jiān)辦稽函〔2017〕47號(hào)）》第一條、第三條的規(guī)定:未進(jìn)入藥用渠道的中藥材，鑒于各地有不同食用傳統(tǒng)，不宜強(qiáng)調(diào)其藥品屬性，經(jīng)營(yíng)者無(wú)需取得《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》。但經(jīng)營(yíng)此類(lèi)中藥材不得宣稱(chēng)功能主治、用法用量等相關(guān)內(nèi)容。

賣(mài)家似乎也有所顧忌。雖然文案中表示是“網(wǎng)紅吃播大胃王”的“催吐神器”，評(píng)論區(qū)的買(mǎi)家也多明顯是減肥目的，但售賣(mài)甜瓜蒂的商家都沒(méi)有提及“減肥”功效，當(dāng)被問(wèn)及是否可以減肥時(shí)，店家也都給出了否定的回答——包括在商品頭圖上大字寫(xiě)著“有它再也不用節(jié)食了”和“大吃大喝，不怕胖！快速催吐，抑制食欲“的商家。

而盡管做成了藥片的樣子，甚至有的賣(mài)家制成了膠囊，但從買(mǎi)家拍攝的照片可以看出，這類(lèi)“甜瓜蒂粉”包裝上寫(xiě)著“農(nóng)副產(chǎn)品”或者“初級(jí)農(nóng)產(chǎn)品”。

此外，商家還在產(chǎn)品詳情中標(biāo)注：膠囊形態(tài)屬于“買(mǎi)家定制”，下單默認(rèn)定制該款，拍下就代表授權(quán)本店加工磨粉制丸并分裝此產(chǎn)品。

換句話說(shuō)，店家是要堅(jiān)稱(chēng)賣(mài)的是原材料，只是幫你加工成了你想要的形狀，而不是在售賣(mài)藥品。

催吐的危害，已經(jīng)被說(shuō)了一遍又一遍，但是說(shuō)多少遍，似乎都不足夠。

上海市第七人民醫(yī)院消化內(nèi)科的副主任醫(yī)師表示，反復(fù)劇烈的嘔吐，會(huì)增大食管胃交界處的壓力，會(huì)導(dǎo)致賁門(mén)撕裂，嚴(yán)重會(huì)大出血，甚至?xí)猩ｋU(xiǎn)。

“對(duì)于食物或者藥物中毒的患者（也不會(huì)使用催吐的方法）都是洗胃機(jī)洗胃的方式知了，這種治療對(duì)患者來(lái)說(shuō)也只是偶爾一次?！?/p>

在很多關(guān)于催吐產(chǎn)品的報(bào)道與討論中，經(jīng)常看到“減肥不能走捷徑”的“忠告”，但實(shí)際上，這對(duì)于其中的進(jìn)食障礙人群來(lái)說(shuō)，無(wú)非是對(duì)抑郁癥患者說(shuō)“別想太多”一樣蒼白且武斷。

進(jìn)食障礙通常包括“神經(jīng)性厭食”與“神經(jīng)性貪食”兩種異常進(jìn)食行為，而暴食-嘔吐的循環(huán)是其中一個(gè)重要的癥狀。

而這些依賴催吐的男孩女孩中，又有多少已經(jīng)有進(jìn)食障礙卻不自知的？2020年3月《柳葉刀》刊發(fā)的一篇論文《進(jìn)食障礙：急需創(chuàng)新和進(jìn)步》指出，僅約20%的進(jìn)食障礙患者會(huì)尋求治療，而且往往是在病情發(fā)展的晚期。

在2017年確診神經(jīng)性貪食，已經(jīng)和進(jìn)食障礙爭(zhēng)斗多年的劉曉彤告訴直面派，坐下來(lái)好好吃頓飯，是她近5年專(zhuān)注在做的事情，卻至今都不敢說(shuō)自己已經(jīng)百分百可以做到。

“我也聽(tīng)到別人說(shuō)‘不就是管住嘴嗎’，我會(huì)覺(jué)得羞恥，會(huì)覺(jué)得是我沒(méi)有自制力，所以就會(huì)更加嚴(yán)格的節(jié)食，然后經(jīng)歷更夸張的暴食，暴食后再在自我厭惡中催吐，進(jìn)入惡性循環(huán)。我現(xiàn)在只做一件事，既不害怕食物，也不去用食物解壓什么的，和食物和平相處?！?/p>

劉曉彤從初中開(kāi)始就在暴食-催吐/吃瀉藥的循環(huán)中度過(guò)，現(xiàn)在回憶起來(lái)，她慶幸沒(méi)有那么多“催吐神器”幫忙，催吐就用手指摳嗓子，另外就是買(mǎi)“腸清茶”或者“番瀉葉”以求腹瀉。

“現(xiàn)在看這些’催吐神器‘，你看到的是買(mǎi)家說(shuō)多痛苦是吧？我看到的是產(chǎn)品上寫(xiě)的’神器‘，和評(píng)論區(qū)那幾個(gè)說(shuō)’吐得很干凈‘的，這還是已經(jīng)治療5年的我，要是十年前，買(mǎi)啊，我絕對(duì)會(huì)買(mǎi)。”

近幾年，年輕人開(kāi)始發(fā)聲對(duì)抗身材焦慮，也有越來(lái)越多的人，在社交媒體上“坦白”自己的暴食和催吐的經(jīng)歷。

手背指節(jié)處的那個(gè)紅色印記，是他們識(shí)別彼此的“標(biāo)識(shí)”之一：那是用手反復(fù)摳喉嚨時(shí)，牙齒磨出的引子。

暴食來(lái)得洶涌：一個(gè)小時(shí)內(nèi)吃兩個(gè)雙層漢堡，兩個(gè)炸手槍雞腿，六對(duì)炸雞翅，一個(gè)冰淇淋，再來(lái)一杯可樂(lè)，遲到牙齦都“麻了”，還在往嘴里塞食物；催吐也成了暴食后逃不過(guò)的程序：吐的時(shí)候眼淚直流，吐完嗓子啞了，眼睛發(fā)紅，臉也腫了起來(lái)。

他們拍下照片和視頻，或訴說(shuō)痛苦，或?qū)で髱椭?，或提出忠告，催吐是別人眼中的夸張行為，卻是他們需要努力戒掉的”癮“。

當(dāng)被問(wèn)道“催吐神器”的危害時(shí)，一位還在“戒暴食”的女孩形容：就像身后的一只大手，要把我抓進(jìn)剛逃出來(lái)的深淵。

（文中唐馨雅、劉曉彤均為化名。）

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