作為疾病焦慮障礙患者的親友，當(dāng)患者又開始反復(fù)抱怨他們的“癥狀”時，比較好的選擇是忽視他們的抱怨和擔(dān)憂，撤銷曾給予的特殊關(guān)照。這種應(yīng)對措施看似冷漠，但實(shí)則能中斷癥狀惡化的負(fù)向循環(huán)。當(dāng)患者反復(fù)抱怨和擔(dān)憂，卻不再能獲得外在強(qiáng)化后，癥狀理論上會隨之消退。

心理話

◎祝杰

眼下，不少企事業(yè)單位組織員工進(jìn)行年度體檢。不過，對于有些員工來說，即便體檢報(bào)告顯示無異常，他們也沒法安心，總覺得自己身體有毛病，一定要去醫(yī)院再好好檢查一番才放心。“疑心病”這個詞，似乎是對這類人最貼切的描述。

那么，在心理學(xué)上怎么看待“疑心病”?“疑心病”又為何會出現(xiàn)?若身邊人有了“疑心病”我們又該如何有效規(guī)勸呢?

“疑心病”學(xué)名“疾病焦慮障礙”

從臨床表現(xiàn)上來看，人們口中的“疑心病”，最接近于心理學(xué)上的“疾病焦慮障礙”。罹患該障礙的人，深陷自己可能患有某種嚴(yán)重疾病的焦慮和恐懼之中。出于對身體健康的擔(dān)憂，他們經(jīng)常會輾轉(zhuǎn)各大醫(yī)院，進(jìn)行詳細(xì)檢查，可檢查均表明：他們沒有任何形式的器質(zhì)性病變。

不過，即便有了醫(yī)院的診斷，他們?nèi)哉J(rèn)為自己有“病”，只不過由于診斷儀器不夠精密或醫(yī)生的疏漏導(dǎo)致癥狀未被查出。一次無恙的檢查結(jié)果，只能令他們獲得短暫的安寧，但不消數(shù)日，他們就又會要求復(fù)診。

值得強(qiáng)調(diào)的是，患者并非是在假裝有病，他們主觀上真切地感受到了自己的“病痛”，而且對于可能罹患致死性疾病的恐懼也是真實(shí)的。只不過，這并非一種生理上的疼痛，而是心理上的。若外人對他們的痛苦表示質(zhì)疑，往往會招來他們的激烈反駁。

癥狀產(chǎn)生由多種因素造成

在疾病焦慮障礙患者的腦成像研究中，科學(xué)家們發(fā)現(xiàn)相較于正常個體，這類患者對于自身生理感覺或軀體不適的感受性比較高，而這主要是由于他們的前腦島和前扣帶回腦區(qū)被激活，從而導(dǎo)致他們能更敏銳地感受到身體的細(xì)微變化，并對此產(chǎn)生過度關(guān)注。

除了生理層面的敏感性外，在認(rèn)知層面，這類人對于軀體信號的災(zāi)難化解釋，是促使癥狀產(chǎn)生的直接因素。認(rèn)知行為理論認(rèn)為，人們對自身體驗(yàn)的解釋會直接影響認(rèn)知。例如，大量運(yùn)動后，我們會心跳加速、呼吸急促，一般人可能將這種體驗(yàn)解釋為“有點(diǎn)兒累了”，不會喚起強(qiáng)烈的情緒反應(yīng);可若換作疾病焦慮障礙的患者，他們可能就會覺得“自己身體素質(zhì)變差了”“心臟病要發(fā)作了”，進(jìn)而引發(fā)強(qiáng)烈的焦慮和恐懼情緒，促使血壓升高，甚至使本來微弱的疼痛感變強(qiáng)。

家族病史研究顯示，患者的這種災(zāi)難化解釋傾向，很可能繼承自原生家庭。換句話說，他們的撫養(yǎng)者很可能也是該障礙的潛在患者，以至于孩子無意中模仿了父母的思維方式和不健康行為。此外，由于過分關(guān)心自身病癥，導(dǎo)致這些父母經(jīng)常會忽略孩子的情感需要。時間一長，孩子就會發(fā)現(xiàn)唯一能獲得關(guān)心的途徑就是“生病”。因此，他們習(xí)慣于用身體上的不適來表達(dá)情緒，而這種童年時期的生存策略延續(xù)到了成人時期。

綜合來說，生理層面的易感性、認(rèn)知層面的災(zāi)難化傾向以及家族中的心理遺傳性……多重因素的疊加，使得身體哪怕有一點(diǎn)點(diǎn)的不適，都會使患者覺得要遭受滅頂之災(zāi)。

“冷漠”療法可減輕癥狀

罹患疾病焦慮障礙的人往往敏感多疑、固執(zhí)且謹(jǐn)小慎微，因此說服他們接受心理治療絕非易事。

行為主義心理學(xué)認(rèn)為，疾病焦慮障礙能夠維持，很大程度上是持續(xù)受到了周邊環(huán)境的強(qiáng)化。童年時期，孩子患病時父母給予的特殊關(guān)注充當(dāng)了“強(qiáng)化物”。而當(dāng)長大成人后，提供特殊關(guān)注的對象，就可能轉(zhuǎn)變?yōu)榱酸t(yī)生和親友。由于體質(zhì)上的敏感性，加上他們習(xí)慣于夸張表述癥狀，這就使得醫(yī)生傾向開出更強(qiáng)效的藥物，也促使患者接受了更多診斷檢查。而這很可能使他們間接獲得了，來自職場和親友的大量同情，甚至是免除了生活上本應(yīng)承擔(dān)的許多責(zé)任。換句話說，周邊人的關(guān)心，不僅沒有減輕癥狀，反而強(qiáng)化了他們反復(fù)求醫(yī)的不良行為。

因此，作為疾病焦慮障礙患者的親友，當(dāng)患者又開始反復(fù)抱怨他們的“癥狀”時，比較好的選擇是忽視他們的抱怨和擔(dān)憂，撤銷曾給予的特殊關(guān)照。這種應(yīng)對措施看似冷漠，但實(shí)則能中斷癥狀惡化的負(fù)向循環(huán)。當(dāng)患者反復(fù)抱怨和擔(dān)憂，卻不再能獲得外在強(qiáng)化后，癥狀理論上會隨之消退。

與此同時，應(yīng)持續(xù)對患者的建設(shè)性行為和正向品質(zhì)給予“鼓勵”，反復(fù)關(guān)注他們身上有價值的部分。久而久之，患者很可能會放棄低效的“癥狀”，轉(zhuǎn)而通過主動幫助他人，這種更加積極的方式來獲得周邊人的接納和認(rèn)可。

(作者系國家三級心理咨詢師)

關(guān)鍵詞： “冷漠”療法 減輕癥狀 “疑心病” 焦慮障礙