因為誤服潔廁劑，14歲的銀川姑娘劉小(化名)食管和胃嚴(yán)重?fù)p傷，7個月未能進食。近日，在陸軍軍醫(yī)大學(xué)陸軍特色醫(yī)學(xué)中心(大坪醫(yī)院)胸外科，該科副主任郭偉帶領(lǐng)團隊在3D胸腔鏡下實行了瘢痕食管切除手術(shù)，成功讓小女孩恢復(fù)進口進食。這是國內(nèi)首例3D胸腔鏡瘢痕食管切除及消化道重建術(shù)。

據(jù)了解，因潔廁劑的強酸造成了劉小食管和胃的嚴(yán)重?fù)p傷，造成食管瘢痕狹窄，繼而引起吞咽梗阻;胃體和幽門部也出現(xiàn)了腐蝕傷后的瘢痕狹窄，導(dǎo)致幽門閉鎖。為解決營養(yǎng)問題，劉小在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做了開腹的空腸造瘺術(shù)，只能靠管子輸送營養(yǎng)。郭偉及手術(shù)團隊反復(fù)討論，決定采用微創(chuàng)技術(shù)切除瘢痕食管的同時重建消化道——全胃切除術(shù)、闌尾切除術(shù)、空腸代胃、末端回腸加右半結(jié)腸順蠕動經(jīng)食管床左頸部下咽吻合術(shù)。

在食管外科領(lǐng)域，食管腐蝕傷后結(jié)腸代食管手術(shù)被譽為食管外科皇冠上的鉆石。“主要是手術(shù)涉及的吻合口眾多——咽部與末端回腸或結(jié)腸吻合口，位于腹腔的結(jié)腸與空腸吻合口、空腸與空腸間的吻合口、回腸與遠(yuǎn)端結(jié)腸的吻合口，重建后的消化道走行復(fù)雜。”郭偉說，移植段結(jié)腸壞死也很可能導(dǎo)致手術(shù)失敗，帶來的后果是患者今后再也無法經(jīng)口進食。

“小姑娘的人生才剛剛起步，我們不能放棄。”11月20日，郭偉手術(shù)團隊奮戰(zhàn)7小時，在3D胸腔鏡下實行了瘢痕食管切除手術(shù)，移植的末段回腸和右半結(jié)腸不僅實現(xiàn)了腸管蠕動方向為順蠕動，回盲瓣的存在也保證了劉小不會出現(xiàn)食物和消化液的反流，遠(yuǎn)期生活質(zhì)量得到了極大改善。因為微創(chuàng)，劉小的胸部創(chuàng)口只有4個小孔。術(shù)后第十天，劉小恢復(fù)經(jīng)口進食。12月4日，術(shù)后第14天，劉小順利出院。(記者 雍 黎 通訊員 王 瓊)

關(guān)鍵詞： 3D胸腔 消化道